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中国糖尿病为何高发?多中心大样本研究揭示特

文章来源:未知;时间:2019-12-26 13:08

人民网上海12月24日电 (记者 姜泓冰)过去40年间,中国成人糖尿病患病率从1980年的0.67%急剧飙升至2013年的10.9%,患病人数达到1.164亿。糖尿病高发根源何在?12月24日,《柳叶刀》子刊《糖尿病和内分泌》在线发表,一项来自中国的多中心大样本前瞻性队列研究成果,揭示了中国糖尿病流行原因。

王卫庆教授(右二)和瑞金医院的研究团队。 (芊烨 摄)

该研究是由上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆教授与国内众多糖尿病知名教授共同领导的中国心脏代谢疾病和癌症队列研究的分支,系统研究了胰岛素抵抗、β细胞功能障碍及二者的交互作用对2型糖尿病发生风险的作用,并揭示了肥胖对糖尿病病因的影响。

β细胞亦称胰岛B细胞,主要指胰岛中能分泌胰岛素的胰岛β细胞。以往的观点认为,β细胞功能障碍是中国人2型糖尿病的主要发病机制。该研究则表明,较弱的β细胞功能、较高的肥胖患病率以及伴随而来的胰岛素抵抗,共同导致了中国严重的糖尿病流行,患病率持续攀升。

该研究覆盖了近9.5万名40岁及以上基线无糖尿病患者作为研究对象。这是中国第一项也是最大一项旨在研究成人胰岛素抵抗、β细胞功能障碍和肥胖对糖尿病风险作用的研究。

研究的通讯作者、上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科主任王卫庆表示,β细胞功能障碍不足以解释糖尿病患病率在过去40年间急剧增长。同时,随着国人生活方式演变,肥胖与2型糖尿病患病率呈平行上升趋势。相比β细胞功能障碍,肥胖影响的胰岛素抵抗是中国糖尿病更重要的危险因素。

本研究提示,与美国和日本相比,中国糖尿病的发展趋势具有其特殊的原因及特点,所以中国的糖尿病现实更严峻:中国人同时具备了较弱的β细胞功能,以及较高的肥胖患病率和伴随而来的胰岛素抵抗,从而给本来脆弱的β细胞功能增加额外打击,因此导致中国严重的糖尿病流行,患病率持续攀升。这项研究,为重新审视中国糖尿病病因特点提供了科学证据,对中国乃至其他东亚国家的糖尿病防控具有重要意义。

王卫庆教授表示,我们在学习国际糖尿病诊疗指南的同时,更需要结合中国人糖尿病病因特点,制定适合中国糖尿病患者的临床指南和路径,从而更有效延缓甚至逆转中国糖尿病流行。她提示说,在预防上,应倡导减肥及预防胰岛素抵抗的早期干预策略,减轻β细胞功能负担,尤其是40岁以上人士;在治疗上,应强调针对胰岛素抵抗和β细胞功能障碍的联合治疗,在改善胰岛素抵抗的同时,应增加胰岛素促泌剂,并及时补充胰岛素。

中国工程院院士、内分泌代谢病学专家宁光表示,本研究揭示了中国糖尿病的严峻现实,但同时给糖尿病的防治带来曙光;中国糖尿病防治未来可期,也任重道远。“只有清醒的认识到中国糖尿病的病因,才能更有效预防中国糖尿病的增长。”

(责编:邬迪、轩召强)
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