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上海市健康保险交易平台正式上线--上海频道--人

文章来源:未知;时间:2019-10-18 16:08

人民网上海10月17日电 (记者 姜泓冰)上海市健康保险交易平台今天正式上线并推出首个核保核赔业务,保险公司在获取客户本人授权后,可通过平台在线查询客户相关健康信息。这也标志着保险业与上海地区医疗健康数据互联互通取得重要突破。

近5年我国商业健康险发展迅速,保费年均增速38%,随着人口老龄化加快、慢病管理需求上升、中等收入群体壮大和公众保险意识提高,未来发展潜力巨大。但目前健康险发展面临着产品设计和定价缺乏医疗数据支撑、获客及运营成本高、理赔数据收集手段原始、风控缺乏手段等现状,亟需全产业链条良性发展的生态环境。

作为资源整合、社会服务、跨界创新的专业性平台,上海市健康保险交易平台去年起按照“分步实施,急用先行”原则启动建设,至2022年建成。其中,核保核赔功能经过多轮测试优化,目前已具备上线试运行条件。该业务上线后,保险公司在获取客户本人授权后,可通过平台在线查询客户相关健康信息,实现核保、理赔等业务的高效办理,让“数据多跑路、群众少跑腿”,也可实现个人健康风险状况与保险产品的有效匹配,有效防范健康保险欺诈风险,助力社会信用体系建设。

据悉,通过上海卫健委的信息系统,上海市健康保险交易平台对接了上海区域1-3级公立医院及部分民营医院过去3至5年的就诊数据。今年10月,有11家保险公司共同参与业务测试。

依托该平台研发的首款健康险产品即将推出。该产品充分利用卫生健康大数据,初步缓解了保障需求挖掘、保险费率厘定等难题,减少运营风险。据悉,该健康险主要针对老年人群癌症费用负担重等痛难点,由中国人民健康保险股份有限公司承保,计划于今年底正式开放购买。平台后续还将与其他保险公司合作陆续推出多种贴切实际需求、质优价廉的健康保险产品,满足人民群众日益增长的多元化、多层次健康管理和保障需求。

下一步,上海保险交易所将在中国银保监会和上海市委市政府的指导和支持下,继续与上海市卫生健康委、上海市地方金融监管局和上海银保监局等单位通力合作,需求导向、科技驱动、风险防范、开放共建,推进上海健康保险交易中心建设,进一步完善医疗保障体系、推动医药卫生体制改革、促进商业保险发展,加快形成区域落实健康中国战略的实践范本。

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