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乳腺癌诊治规范有了“小程序”--上海频道--人民

文章来源:未知;时间:2019-10-21 21:25

人民网上海10月18日电 (记者 姜泓冰) 记者从第十四届上海国际乳腺癌论坛新闻通气会上获悉,规范诊治和精准治疗是有效提升全国各级医疗机构乳腺癌疗效的关键所在。当天,一款基于《2019版中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》所开发的辅助病例决策的“小程序”正式发布,实现诊治规范指南从“阅读型”到“应用型”的转型升级,用智能场景赋能乳腺癌诊治规范在医生临床工作中的推广和应用。

被乳腺癌诊治专家誉为“临床圣经”的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》每2年更新一次。今年顺应精准肿瘤治疗的发展趋势,对乳腺癌多基因精准检测、早期乳腺癌的新辅助化疗以及保乳手术的病理诊断都进行了明确和规范,而最受关注的,当属新上线的“小程序”。复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授介绍说,这款小程序是诊治指南内容与微信小程序的首次“联姻”,把既往纸质版指南“装”进了手机。“小程序”中收录最新诊治指南的完整版和精简版,更重要的是实现了一个小工具用于辅助治疗决策、外科指引、疾病分期以及药物手册。

进入小程序页面后会发现,在小工具一栏有复发风险判断、化疗计量计算、再造假体匹配、辅助治疗决策树等8个量表。医生可以通过输入患者的病情情况,由小程序自动根据后台诊治指南的规范,初步出具一个诊治意见或者评估结果,然后医生可以根据算法得出的初步诊疗意见,再结合患者的情况给予精准治疗方案的“施策”。

“小程序”上线,实现了诊治规范指南从“阅读型”到“应用型”的转型升级。邵志敏教授对其应用前景很看好:“这种小程序结合治疗辅助决策系统,将有效辐射全国从事乳腺肿瘤诊疗的8000余位医生,让他们能有效将指南的应用从文字的纬度转到患者的纬度,通过这种简易的方式,更利于乳腺癌规范化治疗在临床实际工作的应用和落地。”

复旦大学附属肿瘤医院在乳腺癌治疗领域拥有骄人成就,每年接诊手术量占上海地区乳腺癌患者4成。据该院调查统计,0期~III期乳腺癌出院患者5年无病生存率为85.5%,乳腺癌原位癌5年总生存率高达97.9%,已齐肩国际先进发达国家水平。上世纪90年代初,上海的乳腺癌患者5年生存率还只有78%。邵志敏教授预言,未来5年生存率有望再提高3%以上。该院多年恪守乳腺癌诊治规范,避免乳腺癌手术“一刀切”。2018年医院乳腺外科共完成5900多例乳腺癌手术,其中有12.3%患者接受了乳房重建手术。

但让复旦肿瘤医院专家们痛心的,是国内许多患者因为诊疗不规范致使疗效打了折扣,甚至失去生命。在国内的诊治指南中,他们贡献了诸多“复旦肿瘤”的经验和标准,期望依托诊治指南推广,让全国更多单位享有同质化治疗水平。邵志敏、徐兵河、江泽飞等教授研究成果中,已有多个被写入此次更新的诊治指南。

乳腺癌正从“绝症”变成像高血压、心脏病等一样的“慢病”,患者需长期随访、按需治疗、带瘤生存。“出院后多久随访一次?”、“饮食上有没有忌口”、“术后可以做哪些运动”等问题,成了许多康复期乳腺癌患者及家属极为关心的话题。以往面对这些问题,不同医院不同医生的回答会有差异。2019年诊治指南修改过程中,中国抗癌协会乳腺癌专委会首次将“乳腺癌患者随访与康复共识”作为一个章节纳入诊治指南。“必须将康复随访置于和诊断治疗同等重要的位置去重视和对待。再者,涉及上肢淋巴水肿预防治疗、营养运动、居家护理、社会心理支持的行为和内容必须在临床共识的基础上,有效实现同质化和规范化。”邵志敏教授强调说。

据悉,指南明确术后2年的患者一般3个月随访一次;术后3~5年,每6个月随访一次;术后5年以上,每年随访1次,直至终身。诊治指南还指出,越来越多的循证医学证据证明,乳腺癌患者诊断后的膳食营养状况、体力活动情况及个人生活方式与其转移复发、无病生存和死亡率相关。专家建议,康复患者尽量从食物中摄取营养,同时加强体育锻炼,在治疗结束后尽量使体重的BMI控制在18.5—23.9kg/m2,避免高强度剧烈运动。(王懿辉 姜泓冰)

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